Individuelle Tilgange er Afgørende inden for Sexologi

---

Amalie Jørgensen: "Individuelle Tilgange er Afgørende inden for Sexologi"

Erektil dysfunktion udgør et af de hyppigst forekommende seksuelle problemer, som mænd kan stå overfor. Det opdages ofte allerede i 20-30 års alderen og kan udvikle sig til en betydelig udfordring for den enkelte. Doktor i sociologiske videnskaber, professor Amalie Jørgensen, fremhæver vigtigheden af at anerkende den seksuelle kulturs rolle i opretholdelsen af mænds sundhed, diversiteten af tilgange til at tackle dette følsomme problem, samt betydningen af lægemiddelterapi for at opretholde harmonien i kønsforholdene.

Mangfoldigheden af Tilgange til Seksuelle Udfordringer

I en tid hvor information om seksuelle forhold er let tilgængelig og åbent diskuteret, føler individer ofte akut ensomhed og mindreværd. Hvorfor opstår denne modsætning?

Ensomhed og mindreværdighed har rod i flere faktorer, hvor seksuelle problemer blot forværrer situationen. Det er vanskeligt for moderne mennesker at finde pålidelige, videnskabelige og objektive oplysninger om seksualitet. Internettet er den primære kilde til information, men desværre domineres det af pornografisk materiale, hvilket kan skade både kvinders og mænds psyke og bidrage til udviklingen af seksuelle komplekser og nedbrydningen af traditionelle parforhold.

Stressfaktorer og Seksuel Identitet hos Mænd

Hvorfor kan frygten for at være "magtesløs" være en betydelig stressfaktor for mænd og føre til alvorlige psykofysiologiske lidelser?

For det første associeres manddom ofte med evnen til at opnå og opretholde en erektion. En velfungerende penis betragtes ofte som en indikator på mandighed og styrke. Derudover spiller psykosociale faktorer en væsentlig rolle, især i den moderne tid, hvor kommunikationen mellem kønnene ofte er blevet erstattet af online interaktion. Dette kan føre til usikkerhed, lavt selvværd og aggression hos mænd. Endelig kan kvindelige partnere også påvirke mænds seksuelle identitet og selvtillid, især hvis de ikke anerkender betydningen af en stabil erektion for mandens følelse af maskulinitet.

Den seksuelle analfabetisme kan presse mænd til at dele skuffende oplevelser med andre kvinder, hvilket forværrer frygten for seksuelt svigt. Manglen på en stabil erektion kan føre til psykoseksuelle problemer og vanskeligheder, som mænd kan kæmpe med i årevis.

Den Medicinske Norm og Seksuel Sundhed

Forståelsen af den medicinske norm for potens og definitionen af en mands seksuelle sundhed varierer ifølge psykoterapeuter. Begrebet 'norm' omfatter en bred vifte af dimensioner, såsom sociologisk, kulturel, og sexologisk. I det 21. århundrede har der udviklet sig en statistisk norm, der stammer fra Kinseys arbejde i midten af det 20. århundrede. Kinsey beregnede, at amerikanere i gennemsnit havde 2 samlejer om ugen. Selvom lignende forskning ikke er udført herhjemme, har ønsket om at opfylde denne erklærede norm skabt interesse. Dog har hver person individuelle behov, og hvad der er normalt for én, kan være anderledes for en anden.

For at vurdere en mands seksuelle aktivitet anvender sexologer en skala, der spænder fra 'ekstremt svag' til 'ekstremt stærk'. Urologer bruger derimod en skala baseret på fire grader af erektionshårdhed, relateret til testosteronniveauet i blodet. Ikke desto mindre afspejler disse fysiologiske målinger ikke nødvendigvis en mands seksuelle funktion fuldt ud, da den kan variere betydeligt på grund af forskellige faktorer såsom tidspunkt på dagen, alder, og endda medicinforbrug.

Det er derfor vigtigt at overveje seksuel aktivitet ud fra forskellige perspektiver, såsom statistiske, aldersmæssige, religiøse, og kulturelle normer. Hver individuel situation kræver en integreret tilgang og undersøgelse, der tager højde for både fysiologiske og psykologiske aspekter af seksualiteten.

Handlinger ved Ændringer i Seksuel Funktion

Hvis en person oplever ændringer i deres seksuelle funktion, er det vigtigt at konsultere enten en sexolog eller sexpsykolog. Urologer, androloger og gynækologer er ikke specialiseret i sexologi eller psykologisk rådgivning på dette område, så det er bedst at henvende sig til dem med typiske problemer inden for deres respektive fagområder.

Ændringer i seksuel aktivitet kan skyldes forskellige faktorer såsom ændringer i partner, aldring, sygdom, eller ændrede livsomstændigheder. Disse faktorer kan påvirke både en mands individuelle seksuelle funktion og et pars seksuelle harmoni.

Ikke-medicinske Korrektionsmetoder for Erektil Dysfunktion

De primære årsager til erektil dysfunktion er ofte psykologiske, selvom der også kan være fysiske faktorer involveret. Erektil dysfunktion kan manifestere sig på forskellige måder, såsom imaginær hypoerektion, selektiv hypoerektion, relativ hypoerektion og absolut hypoerektion.

Reaktionerne på seksuel dysfunktion kan variere, men typisk manifesteres det ved ændringer i samlejestillinger, fald i samlejefrekvensen, eller endda undgåelse af seksuel aktivitet. Psykoterapeutiske metoder, der kombinerer rationelle og adfærdsterapeutiske tilgange samt sexterapi, anses for at være effektive til korrektion af erektil dysfunktion.

Overvejelser vedrørende farmakoterapi til erektil dysfunktion

I hvilke situationer er det passende at ty til farmakoterapi? Tidligere var termen "impotens" det udfordrende udtryk for erektil dysfunktion. Nu forstår de fleste eksperter, at manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion ikke er en uigenkaldelig dom. Alligevel er dette problem ofte forbundet med følelsen af svaghed og tab, som dagligt påvirker mænd og gengives i mediernes dækning.

De forskellige former for erektil dysfunktion kan inddeles i fire hovedkategorier: problemer med den neurohumorale komponent (forsinket eller asynkron seksuel udvikling, involvering af hormonelle forandringer, og effekterne af hormonbehandling); mentale faktorer (psykologiske årsager, personlighedsforstyrrelser, organisk og endogen psykisk sygdom); fysiske årsager (anomalier i penis' udvikling, vaskulære eller nervebetingede lidelser i rygmarven); og ejakulationsproblemer (paracentrale lobulære syndromer, urologiske lidelser, og rygmarvslidelser).

Ved hver individuel vurdering træffer en sexolog beslutning om, hvorvidt medicinsk behandling er passende. Behandlingsmulighederne for erektil dysfunktion inkluderer vasoaktive stoffer med generel eller selektiv virkning, adaptogener, vitaminer, yohimbinhydrochlorid, antidepressiva eller beroligende midler, nootropika, antipsykotika, samt androgen substitutionsterapi. Mange sexologer anbefaler farmakologisk intervention ved forsinket pubertet eller involverende aldersbetingede forandringer. Testosteronbehandling anbefales kun ved lavt niveau af dette hormon i blodet, og anvendelsen af psykotrope lægemidler er relevant ved alvorlige neurotiske eller affektive lidelser, idet der tages hensyn til deres potentielle effekt på erektionen. Det er også vigtigt at overvåge prolaktinniveauet i blodet ved brug af disse stoffer.

På markedet findes en række lægemidler, der hører til gruppen af phosphodiesterase type 5-hæmmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil). Disse lægemidler virker ved at øge virkningen af nitrogenoxid på de hule kroppe i penis under seksuel stimulation, hvilket opnås ved at hæmme PDE-5 enzymet og dermed øge koncentrationen af cGMP. Især sildenafil (Kamagra 100 mg) har vist sig at have en betydelig klinisk effekt, hvilket har haft en revolutionerende indflydelse på behandlingen af mandlig impotens. Før dette lægemiddels introduktion kunne mange patienter ikke opnå tilfredsstillende hjælp til deres tilstand. Nu kan man næsten sige med journalisterne: "sildenafil har transformeret det intime landskab." Patienter opnår en ny mental tryghed ved blot at vide, at en pille kan sikre dem en stabil erektion.

Forholdet mellem seksuel sundhed og forebyggelse af erektil dysfunktion

Udtrykket "erektil dysfunktion", der først dukkede op i medicinsk litteratur i slutningen af forrige århundrede, er nu alment accepteret som en beskrivelse af mandlig seksuel udfordring. Klinisk erfaring viser, at erektil dysfunktion er en af de mest almindelige seksuelle problemer hos mænd, sammen med nedsat libido. Årlige videnskabelige konferencer om mænds sundhed og livskvalitet, arrangeret af urologer og sexologer både sammen og individuelt, retter fokus mod dette problem i Danmark. Videnskabelige artikler, der beskæftiger sig med erektil dysfunktion, offentliggøres lejlighedsvis i forskellige videnskabelige tidsskrifter og bøger. Urologer giver ofte foredrag om de psykologiske aspekter af erektil dysfunktion og diskuterer emnet på tværfaglige konferencer. Forebyggelse af erektil dysfunktion i vores samfund er imidlertid primært et spørgsmål om individuel indsats, især i en travl hverdag.

---

Godkendt af sexolog:

Amalie Jørgensen